“我想自己在家里透析……”3月23日，市中心医院肾病内科，尿毒症患者陈某在与主治医生沟通治疗管理方案时，仔细了解了腹膜透析、血液透析和肾脏移植三种治疗方式后，毫不犹豫地选择了腹膜透析。

我市首例腹膜透析治疗管理

(相关资料图)

陈某一直患有慢性肾炎，近2年，开始诱发肾衰竭并转变为尿毒症，由于其对血液透析有抵触情绪，没有好好配合治疗，近期，导致水肿等并发症出现，3月21日再次住院后，主治医生详细为其进行了治疗方式的讲解。

“可进行居家自我透析，避免频繁往返医院，患者可较自由地安排时间，继续常规的生活和工作。”当陈某得知医院现在在开展腹膜透析治疗，并了解到其治疗管理的便捷后，认为这个治疗管理方式特别适合自己。

问诊中，主治医生了解到陈某共进行了3次纵行切口“剖宫产手术”，有疤痕增生，属于腹膜透析治疗置管相对禁忌症，置管难度大。

手术前，鉴于患者的特殊情况，肾病内科邀请胃肠外科等相关科室医生，召开了腹膜透析MDT讨论会，经多学科联合会诊，最终决定为患者开展腹腔镜下腹膜透析置管术。

4月3日，医院胃肠外科主任范灵、主治医师崔仕健、肾病内科主治医师刘正萌联合，在腹腔镜的引导下，为患者先进行“肠粘连松解术+大网膜折叠”手术，然后再实施“腹膜透析管置入”手术。

“手术全程顺利，术后患者生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管非常成功。目前，患者正在医院学习手动腹膜透析操作，待其完全熟练掌握后，就能回家自己进行治疗管理。”刘正萌说。

“腹腔镜下腹膜透析置管术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管置入，能直观地了解腹腔是否有粘连或纤维化，同时利用腹腔镜下分离粘连组织，可以更精确将腹膜透析管放置理想位置，将透析管置入腹腔并固定在人体盆腔最低点，大大减少透析管移位、大网膜堵塞导管等情况，可有效延长透析管的使用寿命。”范灵介绍，相较传统的外科腹腔开放性腹膜透析置管手术，腹腔镜下腹膜透析置管术可有效规避“创伤大，手术时间长”等缺点，减少患者痛苦。

据悉，陈某为我市首例腹腔镜下腹膜透析置管术，置管成功后，可帮助其进行后期的腹膜透析治疗管理。

成立肾病内科腹膜透析中心

“除腹膜有损伤外，腹膜透析适用于所有的尿毒症病人。”据到四川大学华西医院进修学习“腹膜透析先进治疗方式和管理流程”归来的刘正萌介绍，近年来，随着科技的进步，腹膜透析技术更趋于成熟，腹膜透析也因“便捷、简单且安全”的治疗灵活性受到越来越多尿毒症患者选择。

腹膜是沿腹壁的一层如塑料、很薄的半透膜，物质透过选择性很强，腹膜透析就利用其特性过滤血液，清除体内代谢产物及毒性物质，进行透析治疗，无出血风险、不会丢失血液，能较好控制失衡综合症、低血压和肌肉抽搐等现象的发生，减少饮食限制，最主要的是能更好地保护残余肾功能。

为更好地满足腹膜透析肾友的诊治需求，进一步深化优质暖心医疗护理服务内涵，从2013年开始，医院肾病内科就开始轮流外派医生学习深造腹膜透析治疗技术，在科室里大多数医生熟练掌握这项技术后，医院肾病内科专门建立了腹膜透析中心，对腹膜透析诊疗操作等方面进行规范化管理，促进腹膜透析专科治疗的标准化。

目前，腹膜透析中心可以开展腹横肌平面神经阻滞下腹膜透析导管置入术、腹腔镜下腹膜透析导管置入术和腹膜透析导管拔除术。可进行腹膜透析相关腹膜炎、皮下隧道炎、出口处感染诊治和慢性肾脏病患者临床状况评估与营养评估，帮助尿毒症患者选择透析方式、进行腹膜透析手术期和腹透操作流程的指导，宣教居家透析的注意事项及出口处护理、调整透析处方的方法，开展腹膜透析术后定期复查、随诊、心理护理、康复指导以及定期更换腹膜透析外接短管。

“在走廊、病房的电视上，随处可以学习腹膜透析手动操作。”在腹膜透析中心，尿毒症患者王某指着正在播放腹膜透析教程的电视说。

腹膜透析中心通过个体讲解示范、走廊挂图、健康教育手册、视频讲解、热线电话、专科门诊等多元方式为患者进行个体化、全方面、持续性的健康教育指导。教会患者及家属如何进行腹膜透析治疗，如何预防腹膜炎，并通过门诊及电话随访，了解患者出院后的透析情况。

近年来，肾病发病率大幅增多，发病群体以中老年人为主，部分年轻人甚至婴儿也有可能患上肾衰竭，以往只能通过血液透析或肾移植治疗，然而依靠血液透析维持和肾移植费用非常高，市中心医院腹膜透析的开展，不仅是肾病内科发展上新的突破，更是为广大尿毒症患者的透析治疗提供了更多的医疗选择。

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原标题：《广元首例！尿毒症患者有了新选择》